心血管疾病患者 牙科治療須知(上)

高血壓
  ※高血壓是指血壓超過正常範圍。也就是收縮壓超過140毫米水銀柱,或舒張壓超過90毫米水銀柱。

  ※由於高血壓之血流動力學異常,常導致心負荷的增加、心肌肥厚、心臟擴大及對血管造成傷害

  ※對於有高血壓病史或是懷疑罹患有高血壓之病患者,如肥胖者,年老者,在診療前一定要先量血壓。
 
高血壓患者牙科就醫注意事項
  ※平常血壓值應該記錄下來,任何與高血壓相關的症狀像視力改變、意識不清、頭痛都要記錄。

  ※在施打麻藥時,盡量不要使用含有腎上腺素之麻藥。含有腎上腺素之麻藥會導致血管收縮,血壓上升。麻藥過量或不足都會造成血壓升高,故宜注意施打之劑量。

  ※不要用含有腎上腺素的牙齦敷料,如排齦線、止血劑等。

  ※診療時,儘量以不造成病情緒緊張為原則。血壓極度不穩定之患者,停止一切治療並與患者之內科醫師取得聯繫,待病人內科治療後血壓穩定後再行治療。盡量手用短時間約診,以及開放性討論,降低病的恐懼,以免因情緒緊張而造成血壓上升。如果病人過度焦躁,看診要立刻結束。

  ※牙科侵犯手術治療時,要在病人血壓正常(也就是收縮壓120毫米水銀柱,或舒張壓80毫米水銀柱。),或藥物控制在收縮壓小於140毫米水銀柱或舒張壓小於90毫米水銀柱,才可進行手術。

  ※在治療中任何不適,停止治療,若是產生中風或心肌梗塞等,立即呼救,操作心肺復甦術,轉送至大醫院急救。

  ※先量血壓,儘量減少緊張,緊張本身就會造成血壓升高。減少每次看診時間及複雜性。

  ※當患者收縮壓超過160毫米水銀柱,就要留心觀察,當患者收縮壓超過180毫米水銀柱就該停止牙科治療,立刻照會內科醫師。但若是心臟瓣膜疾病的患者,舒張壓超過120毫米水銀柱就要立即處理。

  ※用抗高血壓藥治療的病人可能會覺得噁心、低血壓或者發展成姿勢性低血壓。因此要避免激發嘔吐反射,也要避免因為改變椅子位置而引發姿勢性低血壓,當病人離開椅子要扶病人一下。

  ※有些抗血壓藥,特別是利尿劑,可能會有口乾的問題,另外有些鈣離子阻斷劑,特別是nifedipine會造成牙齦增生。

資料擷取至台灣牙醫界2011年第30卷第4期  文>凌久惠、林志達    提供者:台北市牙醫診所-尚品牙醫診所醫師